За последние 3 года уровень инфицирования ВИЧ в Украине ежегодно возрастает вдвое, а уровень распространения среди взрослого населения уже превышает 1%. Ежемесячный уровень инфицирования сейчас является одним из самых высоких в Европейском регионе. Около 80% украинцев, живущих с ВИЧ/СПИДом, составляют люди в возрасте до 30 лет (для сравнения - их доля в США и Западной Европе составляет лишь 30%). Двигателем эпидемии в первую очередь является наркомания, однако уровень распространения инфекции половым путем, лишь за 5 лет резко вырос - с 15% почти до 40%. В то время как по состоянию на 1 апреля этого года по официальным данным общее количество ВИЧ-инфицированных в Украине составляло 65 495 людей, ВОЗ считает, что реально это количество уже могло достичь 600 000. Тем не менее, на недавней конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Бангкоке, об Украине почти и не вспоминали. Программа президента США Джорджа Буша относительно ВИЧ/СПИДа с бюджетом в размере $15 млрд., сосредоточена исключительно на странах Африки, Карибского региона и Азии, и не воспринимает серьезно эпидемии ни в Украине, ни в Европе, ни вообще в Евразии.
Украина, имеющая высокообразованное население и стратегически расположенная между Россией и недавно расширенным ЕС, прилагает большие усилия на перестройку своей экономики после распада СССР в 1991 году. При этом страна имеет много проблем в области демографии и здравоохранения, которые связанны со старением нации и снижением рождаемости. Даже без учета смертности от ВИЧ/СПИДа, можно ожидать, что количество населения снизится с 47,3 млн. в 2005 году до 45,9 - в 2010. Предполагается, что из-за отсутствия эффективных мер влияние ВИЧ/СПИДа на Украину может привести к ускорению демографического спада, следствием которого будет снижение численности населения на 900 000. или даже 2,1 млн. (1,4% и3.1%) к 2016 году. Поскольку эпидемия в первую очередь поражает молодых людей, это приведет к уменьшению наиболее экономически продуктивного сектора общества. Увеличенный спрос на услуги для больных ВИЧ/СПИДом ляжет тяжким бременем уже и на без того перегруженную систему здравоохранения.
К 2010 году 1/5-1/2 от общих расходов на систему здравоохранения будут поглощаться затратами на эти услуги. Это приведет к замедлению темпов социального и экономического развития и негативно отразится на достижениях, сделанных за годы независимости. Результатом этого могут стать политические и социальные возмущения. Нестабильность на такой стратегической территории как Украина может повлиять на соседние страны, сделав ВИЧ угрозой безопасности не только Украины, но и ее региональный партнеров. Растет обеспокоенность по поводу необратимости сложившейся тенденции, даже если бы все донорские программы поддержки, программы Глобального Фонда, ЕС и прочие международные и внутренние программы сохранились на уровне их сегодняшних бюджетов.
Для того чтобы остановить рост эпидемии, необходимо немедленно внедрить масштабные программы предотвращения и снижения вреда и программы лечения. Правительство Украины, однако, не намерена расширять и поддерживать настоящие инициативы после завершения 5-летнего проекта Глобального фонда и Мирового банка. Хотя уровень кризиса намного превышает возможности Украины в преодолении эпидемии, долговременные программы по борьбе с ВИЧ/СПИДом и увеличения инвестиций в здравоохранение могли бы сыграть решающую роль как в разрешении кризиса системы здравоохранения, так и в формировании основ экономической и социальной стабильности. В недавних призывах к увеличению политической ответственности, сделанных членами ЕС, речь идет о необходимой и разумной поддержке системы здравоохранения соседей, таких как Украина, и внедрения эффективного контроля над инфекционными болезнями.
Рост уровня миграции в страны, недавно влившиеся в Европейский Союз и расположенные вдоль границы с Украиной и Россией, равно как и в других странах мира, увеличивает риск распространения ВИЧ, туберкулеза и других инфекционных болезней. Больше 1 млн. человек ежегодно покидает Украину в поисках работы за границей, в то время как, по данным ПРООН, число нелегальных мигрантов в Украину приближается к 550 000. Таким образом, параллельное увеличение уровней смертности от ВИЧ и туберкулеза увеличивает риск не только прогрессирующего распространения болезни в пределах Украины, но и в соседних странах. Кризис, с которым столкнулась Украина, не является узкой национальной проблемой, он таит угрозу для мирового сообщества и требует мирового вмешательства. Сейчас согласованные действия могут существенно снизить связанные с ВИЧ человеческие потери и социально-экономические затраты в стране. Безотлагательность таких мер вполне очевидна.
Кристина Галвин и Мюрей Фешбах
USAІD Research Project HІ/AІDS Russіa/Ukraіne. Woodrow Wіlson Іnternatіonal Centre for Scholars, Вашингтон.